Hypertension et mesures

Comment prendre la mesure au domicile?

Prendre toujours le même bras pour la mesure car il y a parfois des variations d’un bras à l’autre chez le même patient. Le plus facile est celui opposé au bras le plus habile (bras gauche pour un droitier).

 - S ‘asseoir confortablement, avant-bras (et bas du bras pour le brassard) dénudé, enlever la montre et éviter d’avoir des vêtements trop serrés au bras ;

- Se reposer 5 minutes environ avant la mesure ;

- Deux méthodes sont possibles mais proscrire la mesure digitale de la tension et bien placer les appareils pour éviter des mesures erronées (erreurs plus fréquentes avec les appareils adaptés au poignet).

Le tensiomètre s’adapte au bras : 

- Enfiler le brassard gonflable (bras gauche pour un droitier),

- Ajuster le brassard grâce au rabat sans trop serrer le scratch. Le tuyau doit être dirigé vers la main. Pour que la taille soit bonne, la ligne de rappel doit se plier sur elle-même,

- Poser l’avant bras sur la table, paume de main vers le haut, coude légèrement plié et sans serrer le poing,

Le tensiomètre s’adapte au poignet :

- Le placer à deux doigts du poignet,

- Poser le coude sur la table

- Mettre le poignet à la hauteur du cœur c'est-à-dire au niveau de la poitrine à la hauteur du sein, le bout des doigts touche l’épaule. Une fois bien installé, commencer la mesure. Pendant le gonflage et dégonflage, ne pas bouger, ne pas parler, ne pas fumer, demander à l’entourage de se taire et rester bien détendu !

- Répéter la mesure 3 fois de suite à 1 ou 2 min d’intervalle, ou activer le système MAM si l’appareil en est doté (appareils Microlife®).

Les mesures :

Quand et à quelle fréquence ?

Expliquer au patient qu'il doit appliquer la règle des 3 : - 3 mesures le matin - 3 mesures le soir - 3 jours de suite.

Quand ?

À horaires réguliers :

o Le matin, avant le petit déjeuner, les médicaments n’étant pas encore pris ;

o Le soir, entre le dîner et le coucher ;

o Le matin et le soir ;

o Jamais au milieu de la journée ;

o Jamais après un malaise, une émotion ou une activité sportive même de la marche (perturbe trop la tension).

À quelle fréquence ?

En général avant la consultation médicale

o Les mesures s’effectuent 3 jours de suite, au minimum.

o Les relevés sur au moins 5 ou 7 jours sont préférables surtout si on vise à améliorer l’observance et la participation du patient à sa prise en charge.

Quelles contre-indications et précautions ?

- Contre indications

o Les arythmies (arythmie complète par fibrillation auriculaire, extra systoles) car elles peuvent être à l’origine de mesures erronées ;

o Bras dont la circonférence est supérieure à 33 cm : nécessite en mesure conventionnelle un brassard large (l’AFSSAPS n’a pas encore validé d’autotensiomètre huméral à brassard large ce qui n’empêche pas qu’ils soient proposés à la vente) ;

o Les enfants qui ont un pouls trop rapide. De plus, il n’y a pas de valeurs cibles définies pour cette technique de mesure qui n'est pas validée chez eux.

- Précautions

o Les patients anxieux qui peuvent ne pas supporter la méthode ;

o Les patients ayant des troubles cognitifs, informer et former l’entourage à la mesure de la tension.

Rappel sur l’hygiène de vie en cas d’hypertension artérielle : 

o Éviter les comprimés effervescents (riches en sodium) sauf prescription médicale expresse ;

o En ce qui concerne l’alimentation : éviter les repas trop salés, ne pas boire plus de 2 verres d’alcool par jour, éviter les graisses animales (beurre, charcuteries, viandes en sauce, par exemple) ;

o Lui proposer d’arrêter de fumer ;

o Éviter tout surpoids qui favorise l’hypertension ;

o Surveiller votre taux de cholestérol ;

o Conseiller une activité physique au moins 3 fois par semaine pendant au moins vingt minutes à chaque séance .

Pour les internautes, site www.automesure.com.